Hipertenzija u trudnoći
Svaka deseta trudnica je u riziku od povišenog pritiska
PREPORUČITE
Vrste visokog krvnog pritiska—Rizici—Prenatalna nega—Simptomi preeklampsije—Upotreba lekova—Priprema za trudnoću—Kontrola—Smanjite rizik od komplikacija—Porođaj—Dojenje
Visok krvni pritisak je jedno od najčešćih patoloških stanja koji mogu nastati tokom trudnoće.
Pritom, posledice po majku i plod su u širokom dijapazonu, između gotovo neosetnih simptoma, do životno ugrožavajućih stanja. Zbog ovoga, skrining na hipertenziju tokom trudnoće mora biti imperativ svakog ginekologa.
Visok krvni pritisak i trudnoća nisu nužno opasna kombinacija. Evo šta treba znati i kako voditi računa o sebi i svojoj bebi.
Vrste visokog krvnog pritiska
Ponekad je visok krvni pritisak prisutan pre, dok se u drugim slučajevima, razvija tokom trudnoće.
- Gestacijska hipertenzija. Žene sa gestacionom hipertenzijom imaju visok krvni pritisak koji se razvija nakon 20. nedelje trudnoće. Ne dolazi do nakupljanja proteina u urinu ili drugih znakova oštećenja organa. Neke žene sa gestacionom hipertenzijom na kraju razviju preeklampsiju.
- Hronična hipertenzija. Hronična hipertenzija je visok krvni pritisak koji je bio prisutan pre trudnoće ili se javio pre 20. nedelje trudnoće. Kako visok krvni pritisak obično nema izražene simptome, možda će biti teško odrediti kada je nastao.
- Hronična hipertenzija sa preklapajućom preeklampsijom. Ovo stanje se javlja kod žena sa hroničnom hipertenzijom pre trudnoće, a koje razviju pogoršanje visokog krvnog pritiska i proteina u urinu ili druge komplikacije povezane sa krvnim pritiskom tokom trudnoće.
- Preeklampsija. Preeklampsija se javlja kada se hipertenzija razvije nakon 20. nedelje trudnoće i povezana je sa znacima oštećenja drugih organskih sistema, uključujući bubrege, jetru, krv ili mozak. Nelečena preeklampsija može dovesti do ozbiljnih, čak fatalnih, komplikacija po majku i plod, uključujući eklampsiju — pojava toničko/kloničkih grčeva.
Ranije je preeklampsija dijagnostikovana samo ako je trudnica imala visok krvni pritisak i proteine u urinu. Stručnjaci sada znaju da je moguće imati preeklampsiju bez proteina u urinu.
Rizici
Visok krvni pritisak tokom trudnoće predstavlja različite rizike, uključujući:
- Smanjen protok krvi u placentu. Ako placenta ne dobije dovoljno krvi, vaša beba bi mogla dobiti manje kiseonika i manje hranljivih materija. To može dovesti do sporog rasta (intrauterino ograničenje rasta), niske porođajne težine ili prevremenog porođaja. Nedonoščad mogu imati problema s disanjem, povećan rizik od infekcije i drugih značajnih komplikacija.
- Odvajanje placente. Preeklampsija povećava rizik od ovog stanja u kome se placenta odvaja od unutrašnjeg zida materice pre porođaja. Veliko odvajanje može izazvati obilno krvarenje, koje može biti opasno po život po vas i vašu bebu.
- Ograničenje intrauterinog rasta. Hipertenzija može dovesti do usporavanja ili smanjenja rasta vaše bebe (intrauterino ograničenje rasta).
- Povrede drugih organa. Loše kontrolisana hipertenzija može dovesti do povrede mozga, srca, pluća, bubrega, jetre i drugih važnih organa. U teškim slučajevima, može biti opasno po život.
- Prevremeni porođaj. Ponekad je potrebno poroditi se ranije kako bi se sprečile potencijalno opasne po život komplikacije.
- Buduće kardiovaskularne bolesti. Preeklampsija može povećati rizik od budućih bolesti srca i krvnih sudova (kardiovaskularnih). Vaš rizik od budućih kardiovaskularnih bolesti je veći ako ste preeklampsiju imali više puta ili ste imali prevremeni porođaj zbog visokog krvnog pritiska tokom trudnoće.
Prenatalna nega
Kontrola krvnog pritiska važan je deo prenatalne nege. Ako imate hroničnu hipertenziju, vaš lekar će uzeti u obzir ove kategorije za merenje krvnog pritiska:
- Povišen krvni pritisak. Povišen krvni pritisak je sistolni pritisak viši od 139 mmHg i dijastolni pritisak viši od 90 mmHg. Povišen krvni pritisak se vremenom pogoršava ako se ne preduzmu koraci za kontrolu krvnog pritiska.
- Faza 1 hipertenzije. Hipertenzija prvog stepena je sistolni pritisak u rasponu od 140 do 160 mmHg ili dijastolni pritisak u rasponu od 90 do 110 mmHg.
- Faza 2 hipertenzije. Teža hipertenzija, hipertenzija drugog stepena je sistolni pritisak od 160 mmHg ili viši, ili dijastolni pritisak preko 110 mmHg ili viši.
Nakon 20 nedelja trudnoće, krvni pritisak koji prelazi 140/90 mmHg — dokumentovan u dva ili više navrata, u razmaku od najmanje četiri sata, bez ikakvog oštećenja organa, smatra se gestacionom hipertenzijom.
Simptomi preeklampsije
Osim visokog krvnog pritiska, drugi znaci i simptomi preeklampsije uključuju:
- Višak proteina u urinu (proteinurija) ili dodatni znaci bubrežnih problema;
- Jake glavobolje;
- Promene u vidu, uključujući privremeni gubitak vida, zamagljen vid ili osetljivost na svetlost;
- Bol u gornjem delu trbuha, obično ispod rebara sa desne strane;
- Mučnina ili povraćanje;
- Smanjeno izlučivanje urina;
- Smanjeni broj trombocita u krvi (trombocitopenija);
- Oštećena funkcija jetre;
- Kratkoća daha, uzrokovana tečnošću u plućima.
Naglo povećanje telesne težine i oticanje (edemi), naročito na licu i rukama, često prate preeklampsiju, ali javljaju se i u mnogim normalnim trudnoćama, pa se povećanje telesne težine i oticanje ne smatraju pouzdanim znacima preeklampsije.
Upotreba lekova
Neki lekovi za krvni pritisak smatraju se sigurnim za upotrebu tokom trudnoće, ali se tokom trudnoće generalno izbegavaju inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), blokatori receptora angiotenzina II i inhibitori renina.
Međutim, lečenje je važno. Visok krvni pritisak dovodi vas u opasnost od srčanog udara, moždanog udara i drugih velikih komplikacija. A to može biti opasno za vašu bebu.
Ako su vam potrebni lekovi za kontrolu krvnog pritiska tokom trudnoće, vaš lekar će vam prepisati najsigurnije lekove u najprikladnijoj dozi. Uzimajte lekove tačno onako kako je propisano. Nemojte prestati da uzimate lekove ili sami prilagođavate dozu.
Priprema za trudnoću
Ako imate visok krvni pritisak, zakažite pregled pre začeća kod ginekologa koji će voditi trudnoću. Takođe, obavezno obavite pregled interniste, odnosno kardiologa. On će proceniti koliko dobro upravljate visokim krvnim pritiskom i razmotriće promene u tretmanu koje ćete možda morati da napravite pre trudnoće.
Ako imate višak kilograma, lekar će vam možda preporučiti da izgubite višak kilograma pre nego što pokušate da zatrudnite.
Kontrola
Tokom trudnoće imaćete više kontrolnih pregleda nego prosečna trudnica. Vaša težina i krvni pritisak proveravaće se pri svakoj poseti, pa će vam možda biti potrebne česte analize krvi i urina.
Vaš lekar će takođe pomno pratiti zdravlje vaše bebe. Česti ultrazvučni pregledi mogu se koristiti za praćenje rasta i razvoja vaše bebe. Praćenje otkucaja srca fetusa može se koristiti za procenu njenog zdravstvenog stanja. Vaš ginekolog takođe može preporučiti praćenje pokreta vaše bebe u toku dana.
Smanjite rizik od komplikacija
Briga o sebi najbolji je način da se brinete i o svojoj bebi. Na primer:
- Održavajte svoje prenatalne posete. Redovno posećujte ginekologa tokom cele trudnoće.
- Uzimajte lekove za krvni pritisak kako je propisano. Vaš ginekolog će vam prepisati najsigurnije lekove u najprikladnijoj dozi.
- Ostanite aktivni. Pratite preporuke lekara o fizičkoj aktivnosti.
- Hranite se zdravo. Razgovarajte sa nutricionistom ako vam je potrebna dodatna pomoć.
Znajte šta je zabranjeno. Izbegavajte pušenje, alkohol i zabranjene supstance. Pre uzimanja lekova bez recepta razgovarajte sa svojim lekarom.
Istraživači nastavljaju da proučavaju načine za sprečavanje preeklampsije, ali do sada nisu nastale jasne strategije. Ako ste u prethodnoj trudnoći imali hipertenzivni poremećaj, lekar bi vam mogao preporučiti dnevnu primenu malih doza aspirina (100 miligrama) počevši kasno u prvom tromesečju.
Porođaj
Vaš ginekolog bi mogao da predloži izazivanje porođaja pre termina kako biste izbegli komplikacije. Vreme vaše indukcije zasniva se i na tome koliko je vaš krvni pritisak dobro kontrolisan, da li imate oštećenje organa u završnoj fazi i da li vaša beba ima komplikacije, kao što je intrauterino ograničenje rasta zbog vaše hipertenzije.
Ako imate preeklampsiju sa ozbiljnim znacima i simptomima, možda ćete dobiti lekove tokom porođaja kako biste sprečili značajne posledice.
Dojenje
Dojenje se preporučuje većini žena sa visokim krvnim pritiskom, čak i onima koje uzimaju lekove. Razgovarajte o prilagođavanju lekova sa ginekologom pre porođaja.
Prilozi iz iste kategorije
