Parametrijum je vezivno tkivo sa spoljašnje strane grlića materice do zida male karlice duž karličnog dna ispod peritoneuma, iznad svodova vagine.
Bočna parametrija obuhvata prostor u duplikaturi ligg. lata, a bočno od cerviksa do zida karličnih kostiju. U ovim parametrijumima nalazi se vezivno tkivo, limfni i krvni sudovi kao i retke glatke mišićne ćelije.
Prednja parametrija obuhvata prostor ispred, ispod i iznad mokraćne bešike, ispunjen tadođe vezivnim tkivom, limfnim i krvnim sudovima.
Zadnja parametrija obuhvata subperitonealno vezivno tkivo ispred i sa bočne strane rektuma, a između ligamenta sakrouterina.
Parametritis
Parametritis je zapaljenje vezivnog tkiva karlice koje nastaje prelaskom infekcije iz uterusa ili adneksa.
Uzrok nastanka je bakterijska infekcija (Escherichia coli, streptokokne i stafilokokne infekcije).
Po svojoj lokalizaciji je ekstraperitonealan. Najčešće lokalizacija je bočno od materice, ređe napred ili pozadi, pa se razlikuju:
- Parametris lateralis,
- Parametris posterior,
- Parametris anterior.
Zapaljenje ovih prostora nastaje najčešće ascedentno od rascepa grlića materice i to najćešće posle porođaja i pobačaja. Akutnom parametritisu vrlo često prethodi upala sluzokože materice koja je nastala kao komplikacija posle pobačaja, porođaja, kao i nakon intervencije (biopsija) na grliću materice.
Način širenja infekcije je uglavnom preko limfnih puteva. Najteža komplikacija je širenje zapaljenskog procesa na gore, prema preitoneumu i nastanak difuznog peritonitisa.
Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog pregleda i laboratorijske analize.
Klinička slika
Klinička slika akutnih oblika protiče sa znacima zapaljenja (povišena temperatura i groznica), sa teškim opštim stanjem i bolovima u donjem delu stomaka, sa širenjem prema krstima i preponama.
Karakteristično je:
- povišenje temperature,
- jeza,
- drhtavica,
- ubrzan puls,
- otežano mokrenje i defekacije,
- bol u donjem delu trbuha.
Prilikom pregleda se opipava ograničena bolna infiltracija čvrste konzistencije. Ako proces napreduje, infiltrat se širi i dopire u zidove male karlice sa izbočenim zanjim svodom vagine. Kao komplikacija može nastati apsces u maloj karlici.
Lečenje
Lečenje se sastoji od mirovanja, konzumiranja antibiotika (i to dovoljno dugo, i nakon pada telesne temperature), a ako se formira apsces, neophodna je evakuaciona punkcija uz davanje antibiotika. Punkcije se mogu ponavljati više puta dok ima sadržaja, a predstavljaju važan deo u lečenju i bržem poboljšanju opšteg stanja.
Mogućnost prelaska u hronični oblik je manja kod pravilnog lečenja. U protivnom, dolazi do fibroznih zadebljanja, obično pozadi i bočno, sa pomeranjem položaja materice u stranu. Od subjektivnih tegoba, javljaju se povremeni bolovi koji se pojačavaju pri dugotrajnom radu, stajanju, hodanju, snošaju. Lečenje hroničnih oblika uključuje hospitalizaciju, nespecifičnu nadražajnu terapiju sa dijatermijom, sunčanjem i banjskim lečenjem.
Prilozi iz iste kategorije
