Cistokela (prolas bešike, ispadanje bešike)

Prednji zid vagine vrši potporu bešike, ali sa godinama ova potpora slabi. Najznačajniji uzrok slabljenja prednjeg zida vagine je porođaj. Ukoliko je stepen slabljena izražen doći će do prolapsa bešike, što stvara probleme sa mokrenjem kao što je otežano uriniranje, neugodnost pri uriniranju, nevoljno oticanje mokraće (stres incontinentio urinae).

Cistokela  se gradira u 4 stepena  u zavisnosti koliko je bešika isopala kroz vaginu, od blagog prolapsa do kompletnog prolapsa. 

Prolaps bešike obično je udružen sa menopauzom, jer u tom periodu dolazi do smanjenja lučenja estrogena, koji pomaže da mišići karličnog dna održavaju organe u maloj karlici. Sa padom estrogena u menopauzi slabi mišićna potpora karličnog dna i mišića vagine.

Napinjanje koje nastaje pri teškom fizičkom radu, podizanje tereta, kašalj, zatvor i slični napori takođe dovode do cistokele.

Uzroci prolapsa bešike

Sledeći faktori su  najčešće povezani sa prolapsom bešike:

• Porođaj:Ovo je najčešći uzrok prolapsa bešike. Porođaj je stresan proces koji utiče na vaginalno tkivo i mišiće, koji podupiru bešiku.
• Menopauza: Estrogen, hormon koji pomaže da se održi kontraktilnost i tonus mišića vagine, ne izlučuje se posle menopauze.
• Naprezanje: Dizanje teških predmeta, naprezanje pri kašlju, kojanju ili zatvor mogu oštetiti mišiće pelvičnog dna.

Simptomi prolapsa bešike

Prvi simptom  koji žena sa prolapsom bešike obično primeti je prisutnost tkiva u vagini koji većina žena opisuje kao nešo slično loptici.

Drugi simptomi prolapsa bešike su:

• Neprijatnost ili bol u karlici
• Kugla tkiva koja izviruje iz vagine (tkivo može biti osetljivo i može krvariti)
• Poteškoće pri uriniranju
• Osećaj da bešika nije prazna odmah posle uriniranja (nepotpuno ispražnjivanje, rezidualna mokraća)
• Stres incontinentio urinae (uriniranje tokom kijanja,kašljanja,napora itd.)
• Češće infekcije bešike
• Bolni snošaj (dyspareunia)
• Bol u leđima

Neke žene ne osete simptome blagog (1.stepena) prolapsa bešike.

Dijagnoza

Ginekološki pregled koji je obavezan obično je i dovoljan za potvrdu dijagnoze.

U manjem broju slučajeva potreban je cystouretrogram, gde se napravi serija R^ӧ snimaka tokom uriniranja.

Nakon dijagnoze vaš ginekolog će testirati stanje nervno-mišićnog sistema i urinarnog mlaza kako bi se odlučio za tip terapijskog tretmana.

Urodinamska merenja odnosa pritiska i zapremine u morkaćnoj bešici potvrđuju dijagnozu.

Cystoscopia je laparoskoposka dijagnostička metoda koja takođe pomaže u određivanju valjanog terapijskog tretmana prolapsa bešike i za većinu pacijentkinja je bez rizika i lako je podnošljiva.