| Izostanak menstruacije - Amenoreja |
| Napisao Dr Dragan Ćirović |
 Može biti 1. fiziološka - pre puberteta 2. patološka Amenoreja nije dijagnoza, to je samo simptom. Delimo je na: 1. primarnu - kada se menstruacija ne pojavi do 16. godine života kod normalno razvijenih ženskih polnih odlika 2. sekundarnu - kada dođe do izostanka menstruacije u bilo kom dobu života posle prve menstruacije (menarhe) i taj izostanak traje 6 meseci. Kada između dve uzastopne menstruacije razmak iznosi od 6 nedelja do 6 meseci to se tada zove Oligomenoreja (Oligomenorrhoea). Postoji individualna razlika među pacijentima tako da će jedan isti endokrinološki poremećaj kod nekoga izazvati oligomenoreje, a kod drugih amenoreju. Ukoliko se hormonski poremećaji ne leče sve oligomenoreje na kraju prelaze u amenoreju. Postoji veliki broj podela amenoreje u zavisnosti prema kojim parametrima je podela izvršena.
A. Sekundarne polne odlike: 1. amenoreja sa razvijenim sekundarnim polnim odlikama 2. amenoreja bez razvijenih sekundarnih polnih odlika B. Hormonski status: 1. Normalan FSH - eugonadotropne amenoreje 2. Nizak FSH - hipogonadotropne amenoreje 3. Visok FSH - hipergonadotropne amenoreje 4. Niski E2 - hipoestrogene amenoreje C. Nivo na kome se nalazi poremećaj: 1. Periferne amenoreje - vagina i materica (anatomski poremećaji, poremećaji u oticanju krvi) 2. Ovarijalne amenoreje - jajnik (slaba funkcija jajnika, visok nivo FSH) 3. Centralne amenoreje - hipofiza i hipotalamus (delovi mozga) - hronični nedostatak ovulacije, poremećaj osovine hipotalamus-hipofiza-jajnikUtvrđivanje uzroka a. Dobra anamneza (mora biti sveobuhvatna porodična i lična) b. Detaljan klinički pregled • fizikalni ( izgled i proporcije, BMI) • sekundarne polne odlike • izgled kože • pregled štitne žlezde • Ginekološki pregled (inspekcija, palpacija, spekuli, sondiranje materice, UZ) u cilju uočavanja: interseksualizma, hiperandrogenizma, testikularne feminizacije, hipoandrogenizma, okluzija, nedostatka estrogena, genitalnih razvojnih anomalija, anatomskih nedostataka i tumora c. Pravilan izbor testova - Hormonski testovi: Progesteronski test i njegovo tumačenje; Estrogensko-progesteronski test; analiza nivoa hormona u krvi d. Pravilno razmišljanje i logično zaključivanje
Prvo i osnovno kod svake amenoreje: TREBA ISKLJUČITI TRUDNOĆU!
dr Dragan Ćirović spec. ginekologije i akušerstva
D.Z. DIJAGNOSTIKA |
Dodaj komentar
